Yüzyıllar boyunca insanlık bu gizemli cilt hastalığının tüm sırlarını ortaya çıkarmaya çalışıyor, ancak hala bilinmeyen çok şey var. İstatistiklere göre sedef hastalığı nüfusun yüzde 4 ila 7'sini etkiliyor ve erkekler ve kadınlar bu hastalığa eşit derecede duyarlı. Genellikle sedef hastalığının ilk belirtileri ergenlik döneminde ortaya çıkar ve kişiye hayatı boyunca eşlik edebilir, bazen azalıp kaybolabilir, bazen de şiddeti artabilir.
Sedef hastalığının nedenleri ve risk faktörleri
Sedef hastalığıotoimmün bir hastalık olarak kabul edilen (dokularına alerjik bir tepkiyle ilişkili) derinin uzun süreli inflamatuar bir sürecidir. Bu, epidermisin dış tabakasındaki hücreleri etkileyen kronik bir cilt hastalığıdır. Bu durum genellikle ayaklarda, dizde, sırtta, göğüste vb. kırmızı, gümüşi pullu cilt olarak görülür. Çoğu durumda, sedef hastalığı ciltte küçük lekeler halinde başlar ve daha sonra vücudun geniş bölgelerine yayılabilir. Bu hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek birçok neden ve risk faktörü vardır ve oluşumunu açıklayan çeşitli teoriler vardır.
Otoimmün neden
Bazı çalışmalar sedef hastalığının enfeksiyonlar, travma, stres ve bazı ilaçlar gibi genetik ve çevresel faktörlerin birleşimi nedeniyle ortaya çıkabileceğini öne sürmektedir. Bu faktörler, cilt de dahil olmak üzere vücudun dokularıyla savaşmaya başlayan bağışıklık sisteminin reaksiyonunu tetikleyebilir.
Ancak sedef hastalığının altında yatan süreçler hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sedef hastalığının her hastada farklı şekilde ortaya çıkan çoklu bir hastalık olduğunu unutmamak önemlidir. Sedef hastalığının altında yatan mekanizmaların incelenmesi, daha etkili tedavilerin geliştirilmesine, komplikasyon riskinin azaltılmasına ve hastaların yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Metabolizmanın etkisi
Metabolik bozukluklar, sedef hastalığı olan hastalarda cildin durumunu ve bağışıklık sistemini önemli ölçüde etkiler. Artan metabolizma, inflamatuar reaksiyonlara katkıda bulunan toksinlerin ve serbest radikallerin oluşumuna yol açar. Çeşitli metabolizmalarda dengesizlik vardır.
- Sedef hastalığı olan hastalarda protein metabolizmasındaki bozukluklarla kandaki albümin içeriği azalır ve globulin içeriği artar, bu da duyarlılıklarını artırır.
- Yağ metabolizmasında kandaki lipit ve kolesterol içeriğinde artış gözlenir.
- Kalorileri azaltmak ve bitki besinleri yemek, psoriatik inflamasyonun aktivitesini azaltabilir.
- Karbonhidrat metabolizmasında neredeyse her zaman bozukluklar meydana gelir.
- Kandaki C, A, B6, B12, demir, bakır ve çinko vitaminlerinin içeriğinde azalma, ancak C vitamini içeriğinde artış ile kendini gösteren vitamin ve mineral metabolizması da bozulur.
Bulaşıcı neden
Bu teori geçen yüzyılda yaygındı. Sedef hastalığının bazı bakteriler (streptokoklar), mantarlar ve virüslerden kaynaklanabileceğine inanılıyordu ancak bu hipotezler bilimsel olarak doğrulanmadı. Ancak dermatologlar herhangi bir akut enfeksiyon sürecinin veya kronik enfeksiyonun sedef hastalığının tekrarlamasına neden olabileceğine dikkat çekiyor. Viral teoriye özellikle dikkat edilir. Son araştırmalar, HIV ve diğer retrovirüsler gibi RNA virüslerinin genetik aparatı etkileyebileceğini ve sedef hastalığının gelişimine yatkın olan genlerin ortaya çıkmasına neden olabileceğini göstermektedir.
Genetik eğilim
Otoimmün reaksiyonlara yatkınlığın kalıtımı, sedef hastalığı için bir risk faktörüdür. Bir kişinin yakın akrabalarında bu hastalık varsa, hastalığa yakalanma olasılığı artar. PSORS1-PSORS9 kompleksleri de dahil olmak üzere birçok gen sedef hastalığı ile ilişkilendirilebilir ve PSORS1'in özellikle aktif olduğu düşünülmektedir. Hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 ve CDSN genlerini içerir. Genler metabolizmayı, bağışıklığı ve otoimmün süreçlerin gelişimini etkiler. Ancak bu genlerin varlığı, kişinin mutlaka sedef hastalığına yakalanacağı anlamına gelmez. Hastalığın gelişimine başka faktörler neden olabilir.
Nörojenik neden
Sinir sistemi üzerindeki aşırı stres, uzun süreli stres ve kan damarları ve iç organların innervasyonunu sağlayan otonom sinir sistemindeki dengesizlik sedef hastalığının gelişimi için risk faktörleri olabilir. Bu faktörler endokrin sistemde bir dengesizliğe, metabolik süreçlerde değişikliklere ve immünolojik yanıtta bozukluklara, artan sinirlilik veya depresyona, sürekli yorgunluğa, uyuşukluğa ve ilgisizliğe neden olabilir ve bu da sedef hastalığına yol açabilir.
Endokrin
Sedef hastalığında ortaya çıkan endokrin bozuklukları oldukça yaygındır ve hastalığın gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Ancak sedef hastalığı ile aralarındaki bağlantı tam olarak açık değildir ve kanıtlanmamıştır. Uzmanlar, sedef hastalığı olan hastaların sıklıkla tiroid bezi, hipofiz bezi ve adrenal bezlerde fonksiyon bozukluğu yaşadığına inanmaktadır. Kadınlar adet döngüsünde, erkekler ise cinsel işlevlerde sorunlar yaşayabilir.
Sedef hastalığının belirtileri ve özellikleri
Sedef hastalığı sadece deri döküntüleri ile değil aynı zamanda diğer semptomlarla da kendini gösterir. Çoğunlukla çocukluk veya ergenlik döneminde başlar ve hormonal bozukluklar, vejetatif-vasküler distoni ve stres ile ilişkilidir.
İlk işaretlertükenmişlikVeRuh hali değişimi. Ana semptom, ciltte papül adı verilen, beyazımsı pullarla kaplı küçük pembemsi şişliklerdir. Papüller daha parlak bir çerçeveyle çevrilidir.
Zamanla döküntü unsurları birleşerek büyük, alışılmadık şekilli plaklara dönüşebilir. Her papülün tabanıinflamatuar sızıntı. Aşağıdaki döküntü türleri ayırt edilir:
- nokta atışı (çapı 1 mm'den fazla değil);
- gözyaşı şeklinde – (2 mm'ye kadar damlacık papülleri);
- madeni para şeklinde - (5 mm'ye kadar yuvarlak papüller-paralar).
Kızarıklığın da kendine has özellikleri vardır:
- stearik leke - papülün yüzeyini kazırsanız;
- terminal filmi - papülleri pullardan temizledikten sonra şeffaf bir film görebilirsiniz;
- kanlı çiy (Auspitz fenomeni) – filmin bütünlüğü hasar görürse küçük kanlı damlacıklar görünebilir.
Sedef hastalığı bulaşıcı mıdır?
Birçok kişi sedef hastalığının bulaşıcı olduğuna inanır ve bu nedenle sedef hastalığından muzdarip insanlarla temastan kaçınmaya çalışır. Bu durum hastanın başkalarından uzaklaşma isteği uyandırabilir ve ciddi psikolojik sorunlara yol açabilir. Ancak yapılan çalışmalar sedef hastalığının hastayla temas yoluyla bulaşmadığını göstermiştir. Ailenin tüm üyeleri bu hastalıktan muzdaripse, bu yalnızca patolojinin gelişiminde genetik bir faktörün varlığını gösterir.
Sedef hastalığının sınıflandırılması ve gelişim aşamaları
Şu anda sedef hastalığının gelişiminde üç ana aşama vardır:
- Şiddetli kaşıntıya eşlik eden yeni deri döküntülerinin sürekli oluşumu ile karakterize edilen ilerici bir aşama.
- Yeni oluşumların ortaya çıkmasının durduğu ve mevcut oluşumların iyileşmeye başladığı sabit aşama.
- Kızarıklığın çevresinde halkaların belirdiği ve döküntüden etkilenen derinin artan pigmentasyon nedeniyle renginin koyulaştığı gerileyici bir aşama.
Ek olarak, patolojinin birkaç derece ciddiyeti vardır:
- Hafif derece, cilt yüzeyinin %3'ünden fazlası etkilenmediğinde.
- Orta derece, ciltte %3-10 hasar ile karakterizedir.
- Hastalığın %10'dan fazlasını etkilediği şiddetli derece.
Sedef hastalığı türleri
Sedef hastalığıçeşitli şekillerde kendini gösterebilen kronik bir cilt hastalığıdır. Döküntüler, yerleri ve diğer sistem ve organlara verdiği zararlar farklılık gösterebilir. Bu özelliklere bağlı olarak sedef hastalığının çeşitli formları ayırt edilir.
Basit (kaba, plak)
Plak sedef hastalığı bu hastalığın en sık görülen şeklidir. Belirtileri beyaz pullarla kaplı parlak pembe papüllerin görünümünü içerir.
Dirsek sedef hastalığı
Bu, hafif plak sedef hastalığının tipik bir belirtisidir. Dirseklerdeki sedef hastalığının karakteristik bir özelliği, dirsek eklemlerinin ekstansör tarafında bir veya daha fazla kalıcı "görev" plaklarının bulunmasıdır. Bu unsurların travmaya maruz kalması durumunda alevlenme meydana gelir.
Guttat sedef hastalığı
Bakteriyel (çoğunlukla streptokok) ve viral enfeksiyonlarla ilişkili olan bu tip sedef hastalığı iltihaba neden olabilir. Bu durum sıklıkla çocuklarda görülür ve uzuvların, vücudun veya yüzün derisinde küçük, kırmızı, gözyaşı şeklinde papüllerin ortaya çıkmasıyla başlar. Papüllerin pullu bir yüzeyi vardır ve erozyon ve ülserlere dönüşerek enfeksiyon riskini artırabilir.
Bu durum hızlı bir şekilde gelişebilir veya yavaş yavaş kronikleşebilir, bunu semptomların alevlenme ve zayıflama dönemleri takip edebilir. Nadir durumlarda sedef hastalığı daha şiddetli olabilir.
Palmoplantar sedef hastalığı
Bu tür sedef hastalığı genellikle ağır işlerle uğraşan kişilerde gelişir ve sıklıkla şiddetli kaşıntıya eşlik eder ve tırnaklarda komplikasyonlara yol açabilir. Bu tip sedef hastalığının çeşitli alt tipleri şunları içerir:
- Plak yelpaze şeklinde: palmar ve plantar yüzeylerde beyaz pullarla birleşerek yelpaze şeklinde plaklara dönüşen büyük öğeler. Bu alt tip çoğunlukla ellerde bulunur.
- Dairesel: palmar ve plantar yüzeylerde halka şeklinde pullu öğeler.
- Kallozal: Nasır oluşumu ile birlikte kaba epitelin büyümesi.
- Püstüler: Bu, Barber'ın avuç içi ve ayak tabanındaki sedef hastalığının farklı bir alt tipidir. Ayak başparmaklarının altındaki bölgelerde irin içeren kabarcıklar ve püstüller ortaya çıkar ve bu da şiddetli kaşıntıya neden olur. Ülserler birleşir, sonra kurur ve kabuklar oluşturur. Sedef hastalığının karakteristik unsurları vücudun diğer bölgelerinde de görülür.
Bacaklardaki sedef hastalığı varisli damarlarla ilişkilendirilebilir ve esas olarak alt bacaklarda kendini gösterir.
Tırnak sedef hastalığı
Ayrı bir hastalık olarak veya başka bir sedef hastalığının komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Ana semptom, tırnak plağında farklı derinliklere sahip küçük çukurlardır. Bu çukurlar genellikle basıldığında diğer dermatit türlerine göre daha belirgin ve ağrılıdır. Ayrıca belirtiler arasında tırnağın kendiliğinden ayrılması, subungual kanamalar (özellikle dar ayakkabılar giyildiğinde), trakionişi ve koilonişi gibi tırnağın renginde ve yüzeyinde değişiklikler yer alır.
Kafa derisinin sedef hastalığı
Kendini bağımsız bir hastalık olarak veya genel bir patolojik sürecin parçası olarak gösterebilir. Karakteristik özelliklerden biri, ağlama ve kafa yüzeyinin bir kısmında veya tamamında kabuk oluşumudur. Bu durumda saç köklerinin fonksiyonu bozulmadığı için saç uzaması da bozulmaz. Ancak ıslanma enfeksiyon tehdidi oluşturur ve bu da saç köklerinin zarar görmesine neden olabilir.
Seboreik sedef hastalığı
Viskoz sebum üreten, cilt tahrişine neden olan ve iltihaplanmayı (dermatit) teşvik eden cilt bezlerinin bozulması sonucu oluşur. Bu durum hızla başın tamamına yayılır, onu bir başlık şeklinde kaplar ve buna şiddetli kaşıntı da eşlik eder. Kulak arkası bölgelerde bazen ağlama gelişebilir ve enfeksiyon gelişebilir. Kepek ve kabuklarla kaplı bir saç derisi sedef tacına benzeyebilir.
Yüzünde sedef hastalığı
Genellikle nazolabial üçgen bölgesinde, göz kapaklarında, kaşların üstünde ve kulak arkası bölgelerde görülür. Döküntüler birleşerek geniş kızarıklık ve şişlik alanları oluşturabilir. Yağ bezlerinin işleyişi bozulursa, sürece ağlama, kabuklanma oluşumu ve enfeksiyon riskinin artması eşlik edebilir.
Cinsel organlarda sedef hastalığı
Cinsel organları etkileyen sedef hastalığı, genellikle vücutta karakteristik sedef hastalığı döküntülerinin eşlik ettiği, teşhis edilmesini kolaylaştıran eşlik eden bir süreçtir.
Erkeklerde peniste, kadınlarda labia majora ve çevresindeki cilt bölgelerindeki psoriatik döküntüler oval şekillidir ve cilt yüzeyinin üzerinde hafifçe yükselir. Pembe ve pul puldurlar. Pratik olarak kaşıntı eşlik etmez. Bazen lezyon süreci mukoza zarlarına yayılır ve kadınlarda vulvovajinit, erkeklerde balanopostit şeklini alabilir.
Obez kişilerde cinsel organların yakınında bulunan kıvrımlarda (kasık, intergluteal) atipik psoriatik döküntüler görülebilir. Bu bölgelerde ayna benzeri yüzeye sahip, sürekli ıslanma nedeniyle soyulmayan, yoğun kırmızı renkli alanlar ortaya çıkar.
Sedef hastalığı neden tehlikelidir?
Döküntüler cildin %10'undan fazlasını kapladığında sedef hastalığı çok ciddi hale gelebilir. Bu durum zordur ve tekrarlamaya eğilimlidir ve döküntüler nemli, ıslak ve enfeksiyona duyarlı hale gelebilir. Sedef hastalığının yalnızca zamanında ve etkili tedavisi hastalığın yayılmasını önleyebilir.
Bazı durumlarda sedef hastalığı, eklemlerin iltihaplanması ve psoriatik poliartritin gelişmesiyle komplike hale gelebilir ve bu da eklemlerin işlev bozukluğuna yol açabilir. Ayrıca sedef hastalığının neden olduğu sistemik otoimmün süreç, diğer otoimmün hastalıkların, ciddi kardiyovasküler ve sindirim patolojilerinin, nörolojik reaksiyonların gelişmesine yol açabilir.
Sedef hastalığının zamanında tedavisini göz ardı etmek, sedef hastalığının yanlış tedavisi nedeniyle veya ciltteki çeşitli tahriş edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilen psoriatik eritroderma gibi komplikasyonlara yol açabilir. Psoriatik eritrodermada cilt, etkilenen bölgeler ile sağlıklı bölgeler arasında net bir ayrımla birlikte küçük ve büyük soyulmalarla birlikte derin pembe bir renk alır. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir.
Sedef hastalığının komplikasyonları
Sedef hastalığının zamanında ve yeterli şekilde tedavi edilmemesi, eklemler, kalp, böbrekler ve sinir sistemi gibi vücudun hayati organlarına ve sistemlerine ciddi şekilde zarar verebilir. Bu sonuçlar sakatlığa, hatta ölüme yol açabilir.
Teşhis
Tipik olarak sedef hastalığının tanısı, cilt lezyonlarının tipik semptomlarına ve konumlarına göre yapılır. Bazı karmaşık vakalarda diğer cilt hastalıklarını dışlamak için ek testler gerekebilir.
Laboratuvar testleri şunları içerebilir:
- Sedef hastalığında lökositoz ve anemiyi tespit edebilen tam kan sayımı.
- Romatoid faktör (RF), eklem hasarını içeren sistemik inflamatuar hastalıklarda seviyeleri yükselebilen bir proteindir, ancak sedef hastalığında seviyeleri genellikle normaldir.
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) da püstüler sedef hastalığı ve psoriatik eritroderma haricinde genellikle normaldir.
- Sedef hastalığında ürik asit seviyeleri yükselebilir ve bu durum gutla karışıklığa neden olabilir.
- Sedef hastalığının ani başlangıcında insan immün yetmezlik virüsüne (HIV) karşı antikorlar tespit edilebilir.
Eklem hasarının ciddiyetini değerlendirmek ve sedef hastalığını diğer cilt hastalıklarından ayırmak için daha karmaşık vakalarda eklem röntgeni ve cilt biyopsisi gibi diğer testler kullanılabilir.
Tedavi
Sedef hastalığının tedavisi, cilt lezyonlarının lokal tedavisi, ilaçlar, ışık tedavisi ve hastalığı kötüleştiren faktörlere maruz kalmanın önlenmesini içeren kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Tedavi yönteminin seçimi sedef hastalığının tipine ve şiddetine bağlıdır. Tedavi şunları içerebilir:
- harici preparatlar (miktarı lezyonun doğasına bağlı olan ve günlük olarak kullanılan harici merhemler, vazelin, parafin, bitkisel yağlar ve antiinflamatuar etkiye sahip kremler);
- salisilik asit bazlı losyonlar ve şampuanların yanı sıra ışığa duyarlılaştırıcılar;
- oral uygulama için ilaçlar (retinoidler, D vitamini preparatları ve diğerleri);
- fizyoterapötik prosedürler;
- Banyo yağı, yulaf ezmesi infüzyonu veya deniz tuzu ile yapılan günlük banyolar, cildin yumuşamasına ve sedef hastalığında ortaya çıkan iltihabın azaltılmasına yardımcı olabilir. Sıcak su ve keselerden kaçınmak, banyo sonrasında nemlendirici kullanmak önemlidir;
- Cildin ultraviyole ışığa maruz bırakılmasını içeren ışık terapisi de faydalı olabilir (yanıklardan kaçının);
- orta dalga radyasyonu kullanılarak fotokemoterapi;
- özel bir diyet ve genel rejime uyum.
Tedavi programı geliştirilirken hastanın cinsiyeti ve yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı, genel sağlık durumu ve dış faktörlerin etkisi dikkate alınır. Bazen tedavi etmek için yaşam tarzınızı değiştirmek yeterlidir ve diğer durumlarda birkaç tedavi yöntemi reçete edilir.
Sedef hastalığının tedavisi geleneksel yöntemlerin yanı sıra modern lazer teknolojilerinin kullanımını da içerebilir. Lazer tedavisi patolojinin semptomlarını azaltabilir, uzun süreli remisyon sağlayabilir ve hastayı hoş olmayan döküntülerden ve ilgili sorunlardan kurtarabilir. Lazer tedavisinin bir özelliği, özel bir excimer lazerin sağlıklı olanları etkilemeden yalnızca cildin etkilenen bölgelerine etki etmesi, bu da yan etki olmadan hızlı iyileşmeyi sağlamasıdır. Lazer tedavisi güvenli ve ağrısızdır, hazırlık gerektirmez ve hastanın kısıtlama olmadan yaşayabilmesi için düzenli olarak kullanılabilir.
Tedavinin etkinliği, kalıtsal yatkınlık, provoke edici faktörler, hastalığın evresi ve lezyonun spesifik doğası gibi birçok faktöre bağlıdır, bu nedenle öncelikle bir uzmana danışmanız ve klinik önerilere göre tedavi önlemlerini reçete etmeniz önerilir.
Önleme
Sedef hastalığı, zamanında doktora başvurulması ve nitelikli yardım alınması durumunda başarıyla tedavi edilebilecek bir hastalıktır. Sedef hastalığının basit formunda hasta, işyerinde bulunmanın tehlikeli olabileceği kimya fabrikalarında çalışmak dışında herhangi bir kısıtlama olmaksızın çalışabilir.
Ancak sedef hastalığı, sedef artriti gibi iş performansını sınırlayabilen ve sakatlığa yol açabilen komplikasyonlara neden olabilir.
Sedef hastalığının önlenmesi tedavinin önemli bir parçasıdır. İyileşme sonrasında hastaların yaşam tarzlarını yeniden gözden geçirmeleri, kötü alışkanlıklardan kurtulmaları, diğer kronik hastalıkların tedavisine özen göstermeleri, beslenmelerine dikkat etmeleri ve fiziksel aktivitelerini artırmaları, açık havada daha fazla vakit geçirmeleri ve spor yapmaları gerekmektedir.
Sedef hastalığı için beslenme
Sedef hastalığı için diyet katı değildir, ancak doğru beslenme karmaşık tedavide önemli bir rol oynar. Beslenme önerilerinde bulunurken hastalara şunları yapmaları önerilir:
- Vücudun aşırı duyarlı olduğu yiyeceklerden kaçının ve bunları diyetten çıkarın.
- Taze meyveleri, sebzeleri, meyveleri, yağsız pişmiş veya haşlanmış etleri tercih edin ve daha fazla içecek.
- Aşağıdaki yiyeceklerden kaçının: soğan, sarımsak, turp, konsantre çay, kahve, alkol, tatlılar, tuzlu ve ekşi yiyeceklerin yanı sıra turuncu meyveler, bal, fındık, kakao ve yumurta gibi alerjik reaksiyona neden olabilecek yiyeceklerden kaçının.
- Hayvansal kökenli yağlı yiyeceklerden kaçının.