Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, şu anda dünya nüfusunun %2-4'ü sedef hastalığından muzdarip. Bu hastalık her yaştan hastayı etkiler, ancak çoğu zaman gençleri (15-25 yaş arası). Ne yazık ki, bugün tıp sedef hastalığını tamamen tedavi edemiyor, ancak zamanında profesyonel tedavi yaşam kalitesini önemli ölçüde artırıyor. Bu nedenle, ilk semptomların tespiti durumunda derhal bir doktora danışmak daha iyidir.
Sedef hastalığı- Bu, ciltte pullu papüller şeklinde kendini gösteren bir dermatozdur. Ayırt edici özelliği, cilde ek olarak eklemleri ve tırnak plakalarını da etkileyebilmesidir. Sedef hastalığının patogenezinde, kalıtsal faktörler açıkça izlenir ve diğer tahriş edici maddeler, oluşumunun yalnızca ikincil nedenleridir.
Hastalığın alevlenmesi sırasında, doğal oluşum süreçleri bozulur - keratinositler (insan derisinin esas olarak oluşturduğu hücreler). Deride de belirgin biyokimyasal değişiklikler vardır. Ek olarak, son zamanlarda doktorlar, hastalığın akut aşamasında, sinir sisteminin işleyişinin de normdan farklı olduğunu tespit edebildiler. Genel olarak, sedef hastalığının ortaya çıkmasının ana nedeni, bağışıklık sisteminin işleyişindeki arızaların varlığıdır.
Sedef hastalığı prevalansı
Sedef hastalığı yaygındır. Şu anda, insidans istatistikleri yaklaşık olarak aşağıdaki gibidir:
- Çin - %0, 3;
- ABD - %1;
- Danimarka - %12. 3;
- Kuzey Avrupa - %3;
- Almanya - %1-1, 3.
Güney Amerika'nın yerli nüfusunun hastalıktan etkilenmemesi ilginç. En azından şimdiye kadar böyle bir vaka rapor edilmedi. Duruma bir bütün olarak bakarsanız, sedef hastalığının oranı tüm cilt hastalıklarının yaklaşık% 6-8'idir.
Daha önce belirtildiği gibi, sedef hastalığı her yaşta kendini gösterir, ancak çoğu zaman genç insanlar (25 yaşına kadar) hala acı çeker ve hem erkeklerde hem de kadınlarda aynı sıklıkta görülür.
epidemiyolojik durum
Oluş nedenlerine dayanarak, sedef hastalığı, belirgin bir genetik yatkınlığa sahip bulaşıcı olmayan bir hastalıktır. En çok hastalanma riski, akrabaları da bu rahatsızlıktan muzdarip olan kişilerdir (bu durumda, sadece en yakın akrabalar kastedilmektedir). Avrupalı araştırmacılar, ebeveynlerden birinin hasta olması durumunda, bunu çocuğuna geçirme olasılığının %14-25 olduğunu kesin olarak belirlemişlerdir. Her iki ebeveyn de hastaysa, bu olasılık zaten %41-60'tır.
Hastalığın gelişim tipine göre sedef hastalığı iki gruba ayrılır:
- erken;
- geç.
Bu, iki ana tip sedef hastalığı olduğunun kanıtıdır (şeker hastalığı gibi). İlki insanlarda erken yaşta (ortalama 16-22 yaş) ortaya çıkar, doğası gereği kesinlikle kalıtsaldır ve doğrudan HLA fenotipi (HLA-Cw6) ile ilişkilidir. Hastalığın seyri genellikle şiddetlidir ve zamanla hastalık sadece ilerler.
Tip II sedef hastalığının nedenleri oldukça rastgeledir, bu nedenle bu hastalık sporadiktir. En sık yaşlı insanlarda (yaklaşık 60 yaşında) görülür. Genel olarak, oldukça kolay ilerler, ancak bazı durumlarda eklemlere ve tırnaklara zarar vererek ağırlaşabilir.
Sedef hastalığının görünümünü tetikleyen faktörler
Sedef hastalığı kalıtsal olma eğiliminde olmasına rağmen, genellikle çok faktörlüdür. Herhangi bir şey bağışıklık sisteminin bu ölümcül arızasını tetikleyebilir. Bu nedenle provoke edici faktörler dış ve iç (veya bilimsel terimlerle dışsal ve içsel) olarak ayrılır.
Dış faktörler
Sırayla, fiziksel ve kimyasal olarak ayrılırlar. Birincisi, ev yaralanmaları, termal yanıklar, sıyrıklar, yara izleri, dövmeler, çizikler, böcek ve evcil hayvan ısırıkları gibi cilde olağan mekanik hasarları içerir. Enjeksiyon bölgelerinde sedef hastalığı vakaları da kaydedilmiştir. X-ışını ve ultraviyole ışınımı da önemli bir rol oynar. Tüm vakaların yaklaşık %5'inde hastalık yaz aylarında ortaya çıkar ve bunların %40'ı güneş yanığına bağlıdır.
Kimyasal faktörler, zararlı kimyasalların veya diğer tahriş edicilerin cilt üzerindeki toksik etkisinde ifade edilir. Ek olarak, sedef hastalığı, aşağıdakiler gibi diğer cilt hastalıkları tarafından da tetiklenir:
- dermatozlar;
- mantar enfeksiyonları;
- bulaşıcı impetigo;
- akne;
- dishidroz;
- liken;
- zona;
- kangrenli piyoderma;
- çeşitli doğada alerjik dermatit.
Vücudun kozmetiklere, hijyen ürünlerine, formalin, krom, nikel ve diğer kimyasallara tepkisini bulmak için temel tanısal cilt testleri yaptıktan sonra bilinen hastalık vakaları vardır.
endojen faktörler
Sedef hastalığının iç nedenleri bulaşıcı hastalıklar olabilir. Bu alandaki en son araştırmalar, streptokok enfeksiyonlarının ve HIV'in büyük olasılıkla suçlandığını gösteriyor. Ayrıca, semptomlar genellikle hastalığın kendisi sırasında değil, olağan aşılamadan sonra bile ortaya çıkar. Bu durumlarda, sedef hastalığının tedavisi genellikle zordur.
Remisyonu sağlamak için lityum preparatları, beta blokerler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve ACE inhibitörleri kullanılır. Bu durumda kortikosteroidler kontrendikedir.
Hamilelik ve doğum
Hamileliğin neden olduğu hormonal seviyelerdeki önemli değişiklikler de provoke edici bir faktör olabilir. Ergenlik döneminde de benzer bir örüntü gözlemlenir. Halihazırda sedef hastalığı olan kadınların hamilelik sırasında durumlarında (%40) bir iyileşme yaşayabilmeleri de ilginçtir. Bozulma çok daha az yaygındır (vakaların sadece %14'ünde). Doğru, çoğu hastada doğumdan sonra durum tekrar kötüleşir (vakaların% 54'ünde)
Diyet ve beslenme
Bu faktörlerin genellikle hastalığın seyri üzerinde gözle görülür bir etkisi yoktur. Sadece alkol ve sigara kullanımının sedef hastalığına yakalanma olasılığını önemli ölçüde artırdığı ve seyrini kötüleştirdiği kesin olarak bilinmektedir.
Hipokalsemi ve hipokalemi
Bu faktörler, genelleştirilmiş püstüler sedef hastalığının ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu durumda olumlu bir sonuç alma şansı çok azdır.
Püstüler sedef hastalığı.
Psikojenik faktörler
Bugünkü rolleri oldukça tartışmalı olarak kabul ediliyor. Bazı araştırmacılar, travmatik psikojenik faktörlerin varlığının, tüm vakaların% 60'ında sedef hastalığına neden olduğunu iddia ediyor. Bununla birlikte, yalnızca hastalığın seyrini kötüleştirebilecekleri ve tedavinin etkinliğini azaltabilecekleri kesin olarak bilinmektedir.
sınıflandırma
Şu anda, birkaç ayrı sedef hastalığı türü tanımlanmıştır. Klinik tablo ve vücut üzerindeki etki derecesinde belirgin bir şekilde farklılık gösterirler, bu nedenle, neyin tehlikede olduğu hakkında bir fikir sahibi olmak için, World Wide Web'e bakmak ve sedef hastalığının fotoğraflarını dikkatlice incelemek daha iyidir. çeşitli etiyolojilerin yanı sıra açıklamaya aşina olun.
kaba sedef hastalığı
Çoğu durumda kaba veya yaygın sedef hastalığı görülür. Bu hastalık kendini bol miktarda küçük, parlak kırmızı papül döküntüsü olarak gösterir (kibrit başından bezelyeye kadar). Ortaya çıktıktan sonra hızla büyürler ve yüzeylerinde gümüşi beyaz pullar belirir. Gelecekte, papüller büyük bir lezyonda birleşen plaklara dönüştürülür. Çoğu zaman onları sağlıklı ciltten ayıran net sınırlara sahiptirler.
Papülü taramaya veya çıkarmaya çalıştığınızda, önce pullanma artar. Bu fenomen "stearin lekesi semptomu" olarak bilinir ve tüm pullar çıkarıldığında, parlak, pürüzsüz bir yüzey olan "terminal film semptomu" bulunabilir. Kazımaya devam ederseniz kılcal damarlar yaralanır ve kan damlacıkları salınır. Bu belirti "kan çiy" olarak bilinir.
Sedef hastalığının gelişimi üç ana döneme ayrılır:
- ilerici (akut);
- sabit;
- çözüm süresi.
Buradaki tedavinin başarısı, her şeyden önce, terapi yöntemlerinin ne kadar doğru seçildiğine bağlıdır, çünkü döneme bağlı olarak etkinlikleri önemli ölçüde değişir.
İlerleme dönemi. Bu aşamanın bir özelliği, belirli bir kızarıklığın bol görünümüdür. Alevlenme aşamasında, hastanın vücudunun belirli kısımları aktif olarak soyulan küçük papüllerle kaplanır. Bu durumda soyma kesinlikle lokalizedir ve sağlıklı cildi etkilemez. Papülü sınırlayan karakteristik kırmızı veya pembemsi sınır ile akut sedef hastalığını belirlemek kolaydır.
Bu aşamadaki en karakteristik semptomlar kaşıntı ve sözde Koebner semptomunun varlığıdır. İkincisi, psoriatik papüllerin herhangi bir cilt yaralanması bölgesinde (küçük yanıklar, çizikler, enjeksiyonlar, çizilmeler, vb. ) Görülmesiyle ifade edilir. Bu fenomen, yaralanmanın kendisinden ortalama iki hafta sonra ortaya çıkar ve tüm hastaların %38-76'sında görülür.
Ayrıca (çok daha az sıklıkla) zıt etkinin de gözlemlenmesi son derece ilginçtir. Bilim adamları, bazı hastaların kan serumunda Koebner sendromunu engelleyen özel faktörlerin varlığından kaynaklandığına inanıyor.
Durağan dönem. Ortalama olarak, ilk döküntülerin ortaya çıkmasından 2-3 ay sonra yeni papül oluşumu durur. Plakların büyümesi de durur. Bu aşamada, tüm yüzeyleri zaten pullarla kaplıdır. Bu dönem aylar hatta yıllar sürebilir. Bununla birlikte, ikincisi nispeten nadirdir.
Çözüm dönemi. Bu döneme aynı zamanda gerileme dönemi de denir, çünkü bu sırada plakta kademeli bir azalma gözlenir. İlk başta soyulmayı bırakırlar ve sonra tamamen kaybolana kadar yavaş yavaş pürüzsüzleşirler. Hastalık hafifse, bu fenomen kendiliğinden ortaya çıkar. Tedavi sadece başlangıcını hızlandırır. Çoğu zaman, plakların bulunduğu yer, sağlıklı cilt bölgelerinin arka planında depigmentasyon veya daha az sıklıkla meydana gelen hiperpigmentasyon ile öne çıkar. Sedef vulgaris ile döküntüler hemen hemen her yerde ortaya çıkabilir ve genellikle simetrik olarak lokalizedir (dirseklerin ve dizlerin ekstansör yüzeyleri). Ayrıca baş, sakrum, eller, avuç içi, ayak tabanları, kasık ve koltuk altlarında da görülebilir. Ek olarak, birçok durumda tırnak plakaları da etkilenir (punktat çukurların görünümü, gevşeme, kalınlaşma). Bu semptomlar mantarlarla enfekte olduğunda ortaya çıkanlara çok benzer, bu nedenle kesin tanı ancak özel bir laboratuvar çalışmasında mantar sporlarına olumsuz bir reaksiyon alındıktan sonra yapılır. Bir bütün olarak sedef hastalığı vulgaris hastanın vücudu üzerinde genel bir olumsuz etkiye sahip değildir ve seyri kroniktir. Alevlenme dönemleri sonbahar veya kış aylarında meydana gelirken, yaz aylarında alevlenmeler çok daha az yaygındır. Aktif tedavi için ana teşvik, uygun tedavi olmadan, psoriatik plakların vücudu yıllarca kaplayabileceği ve yeterli tedavinin birkaç ay sonra iyileşmeye neden olduğu gerçeğinde yatmaktadır.
psoriatik eritroderma
Psoriatik eritroderma, bu hastalığın en nahoş biçimlerinden biridir. Ortalama olarak, hastaların yaklaşık %2'sinde benzer bir reaksiyon gözlenir ve hem kendiliğinden hem de yanlış seçilmiş tedavinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Elbette kullanılan ilaçlar cildi tahriş ederse veya ultraviyole radyasyona maruz kalırsa, psoriatik eritroderma riski çok daha yüksektir. Çoğu zaman, psoriatik eritroderma, sedef hastalığının ilk aşamasında aniden ortaya çıkar. Artrit ve jeneralize püstüler sedef hastalığı ile birleştirilebilir ve streptokok enfeksiyonları veya hipokalsemi gibi faktörlere maruz kalmak böyle bir komplikasyon olasılığını önemli ölçüde artırır. Kortikosteroidlerin aniden kesilmesi durumu daha da kötüleştirebilir. Eritrodermanın görünümü, cildin yaygın kızarması, şiddetli kaşıntı ve lamel soyma ile değiştirilen sedef hastalığının klinik semptomlarını tamamen ortadan kaldırır.
püstüler sedef hastalığı
Ayrıca şiddetli bir sedef hastalığı şekli. Genellikle tek semptom olarak kalan apselerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Çok daha az sıklıkla, sedef hastalığı vulgarisin klasik semptomları ile birleştirilirler. Püstüler sedef hastalığı genel ve lokalizedir. İkincisi, yalnızca bu durumda apselerin yalnızca avuç içi veya taban bölgesinde yoğunlaşmasıyla farklılık gösterir.
psoriatik artrit
Şu anda, psoriatik artrit, kendi başına bir otoimmün hastalık olarak sınıflandırılmaktadır. Halihazırda sedef hastalığından muzdarip veya aile öyküsünden hastalık riski yüksek olan hastalarda kemik ve kaslardaki hasar olarak ifade edilir. Çok sık olarak psoriatik artrit, klasik sedef hastalığı ve ayrıca psoriatik tırnak lezyonları ile birleştirilir. Bu hastalık, aşağıdaki koşulların eşlik ettiği sırt ağrısının ortaya çıkmasıyla teşhis edilir:
- görünüm için açıkça belirtilmiş bir nedenin olmaması;
- hastanın yaşı 40'ın üzerinde;
- alt sırt veya kalçada nedensiz derin ağrı;
- ağrının belirsiz lokalizasyonu;
- egzersiz sonrası ağrının azaltılması;
- ağrı veya sertlik sabahın erken saatlerinde veya gece hissedilir;
- kas-iskelet sisteminin mükemmel bir genel durumu ile ağrı varlığı.
Tırnak plakalarının sedef hastalığı
Çok sık olarak, sedef hastalığı vulgarise tırnak hasarı eşlik eder. Bu durumda, mantar enfeksiyonlarının karakteristik semptomlarının yanı sıra belirgin distrofileri de gözlenir. Psoriatik artritin sık görülen bir arkadaşıdır. Dünya nüfusunun yaklaşık %4'ünün sıradan sedef hastalığından muzdarip olduğu düşünülürse, %30-50'sinde de tırnak sedef hastalığı vardır.
sedef hastalığı tedavisi
Ne yazık ki, şu anda tıp hala sedef hastalığını tedavi edemiyor, çünkü bu, insan bağışıklık sisteminin temel mekanizmalarının çalışmasının özellikleri hakkında çok daha derin bir bilgi gerektiriyor. Bu tür araştırmalar oldukça yavaş ilerlediğinden ve hastalığın kendisi yaşam için özel bir tehdit oluşturmadığından, semptomatik tedavi şu anda önceliktir. Tedaviye başlamadan önce hastanın kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır, çünkü her organizma hastalığın seyrini etkileyen bireysel bir dizi faktör içerir. Cinsiyet, yaş, meslek, genel sağlık, sedef hastalığı türü - terapötik tedavi reçete edilirken tüm bunlar dikkate alınmalıdır. Hastalığın seyrinin doğasının, ilaçlara bireysel duyarlılığın ve hastalığın mevcut aşamasının belirlenmesi de önemli bir rol oynar.
Genel faaliyetler
Öncelikle doktorun hastanın ruhsal ve fiziksel durumunu belirlemesi, vücudunun genel durumunu değerlendirmesi ve hastalığa ne kadar toleranslı olduğunu bulması gerekir. Etkili tedavi için en iyi ön koşullar iyi dinlenme, sakin bir ortamda kalma, daha az yoğun bir çalışma moduna geçme veya kısa süreli hastaneye yatıştır. Çeşitli psikoterapi yöntemleri de (bilişsel-davranışçı terapi vb. ile deniz tatil beldelerinde rehabilitasyon) kendilerini oldukça iyi kanıtlamıştır. Hastanın iyileşme sürecinin olması gerektiği gibi devam ettiğini bilmesi de çok önemlidir, çünkü hızlı bir etki almadan hastaların yaklaşık %40'ı terapinin etkinliğine olan inancını kaybeder ve görmezden gelmeye başlar. Sedef hastalığının kronik bir hastalık olduğunu unutmamak önemlidir, bu nedenle tedavinin güvenliği dikkate alınmalıdır. Birçok ilaç zehirlidir ve vücutta birikerek saatli bombaya dönüşebilir. Bağımlılık etkisi de mümkündür, bu nedenle en güçlü ilaçları gerçekten tehlikeli belirtiler ortaya çıkana kadar saklamak daha iyidir.
Hastalık seyri ve uzun vadeli prognoz
Sedef hastalığının seyri genellikle tahmin edilemez. Modern doktorlar bunu pratikte başaramadılar, bu nedenle daha önce olduğu gibi sedef hastalığı nahoş ve kontrol edilemez bir hastalık olmaya devam ediyor. Her durumda, tamamen ayrı ayrı ilerler, böylece hastalığın seyri ile alevlenme ve remisyon aşamalarının süresi hakkında bir prognoz yapma girişimi önceden başarısızlığa mahkumdur. Sadece bir şey memnun - tedavinin zorluğuna rağmen, nadiren hastanın hayatı için gerçek bir tehdit oluşturuyor. Psoriatik artrit gelince, bu hastalık romatoid artritten çok daha kolaydır ve hastaların yaşam kalitesindeki azalma, ikincisine kıyasla çok önemsizdir. İstatistikler, uygun tedavi ile psoriatik artritli hastaların çoğunun işlevsel kaldığını ve tatmin edici bir yaşam sürebileceğini göstermektedir. Gerekli tedavi yoksa veya hastalık komplikasyonlarla ilerliyorsa, ciddi patolojilerin daha da gelişmesiyle birlikte eklem deformiteleri gelişebilir. Bununla birlikte, bu tür komplikasyonlar sedef hastalığı olan çok az sayıda hastada bulunur. Çoğu hasta, durumun kademeli olarak stabilizasyonuna ve uzun süreli remisyonların (iki yıldan fazla) ortaya çıkmasına güvenebilir. Çok nadir durumlarda, hastalık esas olarak aktif fazda ilerler, ancak bu durumda etkili bir şekilde lokalize edilebilir. Bugün herhangi bir büyük şehirde sedef hastalığı için etkili bir tedavi elde edilebilir. Ve bildiğiniz gibi, nihai iyileşme elde edilemese de, diyet, özel ilaçlar ve prosedürler işlerini hızla yapacaktır. Ayrıca hastanede uzun süreli tedaviye ihtiyacınız olmayacak. Doktorun görevi sadece sedef hastalığının ilk iki aşamasını hızlı bir şekilde atlamak ve kişiyi remisyona getirmektir. Bundan sonra hasta sadece kendine bakabilir, talimatları takip edebilir ve hastalığı uzun süre unutabilir.